{"id":221,"date":"2012-06-27T12:20:56","date_gmt":"2012-06-27T12:20:56","guid":{"rendered":"http:\/\/www.myotonia.com.hr\/lijecenje\/"},"modified":"2012-06-27T12:28:52","modified_gmt":"2012-06-27T12:28:52","slug":"lijecenje","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.myotonia.com.hr\/?page_id=221","title":{"rendered":"Lije\u010denje"},"content":{"rendered":"<p style=\"text-align: justify;\">U bolesnika s blagom klini\u010dkom slikom medikamentozno lije\u010denje \u010desto nije potrebno.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Na\u010din \u017eivota<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Tehnike opu\u0161tanja mi\u0161i\u0107a i izbjegavanje stresa koji je poznati provokativni faktor u bolesnika sa miotonijom<\/li>\n<li>Izbjegavanje perioda dugog mirovanja ili dr\u017eanja tijela u istome polo\u017eaju kroz dulje vrijeme poma\u017ee kod kontrole uko\u010denosti mi\u0161i\u0107a<\/li>\n<li>Izbjegavanje naglih pokreta nakon perioda mirovanja poma\u017ee pri prevenciji padova i istegnu\u0107a mi\u0161i\u0107a u bolesnika s kongenitalnom miotonijom<\/li>\n<li>\u00abWarm-up\u00bb fenomen<\/li>\n<li>\u00a0Fizikalna terapija pobolj\u0161avaju rastezljivost mi\u0161i\u0107a te se na taj na\u010din spre\u010davaju istegnu\u0107a mi\u0161i\u0107a<\/li>\n<li>Istezanje Ahilovih tetiva odga\u0111a operaciju produljenja istih<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<p style=\"text-align: justify;\">Medikamentozno lije\u010denje<\/p>\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Potrebno je samo u slu\u010dajevima te\u0161ke miotonije. Prije uvo\u0111enja terapije bitno je uzeti u obzir sve prednosti i mane ovog na\u010dina lije\u010denja<\/li>\n<li>Meksiletin \u2013<\/li>\n<ul>\n<li>Naj\u010de\u0161\u0107e je prvi lijek izbora kod lije\u010denja miotonije zbog svoje u\u010dinkovitosti i, naj\u010de\u0161\u0107e, blagih nuspojava. Radi se o \u00a0lijeku iz grupe antiaritmika koji djeluje na natrijske kanale. Vrijeme poluraspada lijeka je 10-12 sati.<\/li>\n<li>Standardna doza lijeka je 150-200 mg\u00a0 u odraslih te 1-8 mg\/kg\/dan u djece, a daje se podijeljen u 2-3 dnevne doze. Naj\u010de\u0161\u0107e se uzima uz obrok kako bi se smanjile nuspojave vezane uz probavni sustav. Lije\u010denje se po\u010dinje s manjom dozom koja se postupno pove\u0107ava. Bolesnicima se savjetuje \u00a0prekid terapije svakih nekoliko godina kako bi se uvjerili da lijek i dalje djeluje. Budu\u0107i da nagli prekid uzimanja lijeka mo\u017ee uzrokovati miotoniju i uko\u010denost mi\u0161i\u0107a, taj prekid treba biti postupan (50 mg manje svakih nekoliko dana).<\/li>\n<li>Kontraindikacije: bolesnici s te\u0161kim sr\u010danim aritmijama, kardiomiopatijama i koronarnom bolesti srca, te bolesnici alergi\u010dni na lidokain i njegove derivate.<\/li>\n<li>Nuspojave: epigastri\u010dni simptomi (20% bolesnika) koji mogu biti ubla\u017eeni ukoliko se lijek uzima s obrokom, vrtoglavica (10%), osip (3%), ostale nuspojave su anksioznost, glavobolja i problemi s koordinacijom.<\/li>\n<\/ul>\n<li>Tocainide.<\/li>\n<ul>\n<li>Tocainide je derivat lidokaina koji djeluje na natrijske kanale. Po u\u010dinku ne zaostaje za\u00a0 meksiletinom,me\u0111utim zbog svojeg \u0161tetnog djelovanja na ko\u0161tanu sr\u017e, nije prvi lijek izbora kod lije\u010denja kongenitalne miotonije. Vrijeme poluraspada lijeka je 15 h.<\/li>\n<li>Doziranje. Doza lijeka je 200 mg 2 put na dan, maksimalno do 1200 \u2013 1600mg podijeljeno u 2 do 3 doze dnevno.<\/li>\n<li>Kontraindikacije: bolesnici s te\u0161kim sr\u010danim aritmijama, kardiomiopatijama i koronarnom bolesti srca te bolesnici alergi\u010dni na lidokain i njegove derivate. Poseban oprez je potreban u bolesnicika koji su imali supresiju ko\u0161tane sr\u017ei.<\/li>\n<li>Nuspojave: vrtoglavica (11 %), limfadenopatija (3%), mu\u010dnina, anksioznost i tremor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Karbamazepin.<\/li>\n<ul>\n<li>Djeluje kao stabilizator membrane mi\u0161i\u0107nih stanica. Vrijeme poluraspada lijeka je 12 \u2013 17 h.<\/li>\n<li>Kontraindikacije: preosjetljivost na tricikli\u010dke depresive, osobe koje se uzimale inhibitore monooksidaze. Osobe s pove\u0107anim o\u010dnim tlakom, bolestima jetre i bubrega.<\/li>\n<li>Nuspojave: pospanost, promjene u EKG-u, vrtoglavica, zamu\u0107enje vida, manjak kordinacije, povi\u0161enje jetrenih enzima.<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul style=\"text-align: justify;\">\n<li>Fenitoin.<\/li>\n<ul>\n<li>Djeluje kao modulator natrijskih i kalcijskih kanala.<\/li>\n<\/ul>\n<li>Lijekovi koje valja izbjegavati.<\/li>\n<ul>\n<li>Beta agonisti, beta blokatori, inhibitori acetilkolinesteraze \u2013 pogor\u0161avaju simptome miotonije.<\/li>\n<li>Kolhicin \u2013 uzrokuje slabost mi\u0161i\u0107a.<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\">\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Anestezija u bolesnika s miotonijom.<\/li>\n<ul>\n<li style=\"text-align: justify;\">Bolesnici s miotonijom su pod pove\u0107anim rizikom od razvoja maligne hipertermije<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Suxamethonium, sukcinikolin i propofol mogu inducirati miotoniju<\/li>\n<li style=\"text-align: justify;\">Treba voditi ra\u010duna o tome da bolesnici u vrijeme operacije trebaju biti utopljeni<\/li>\n<\/ul>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>U bolesnika s blagom klini\u010dkom slikom medikamentozno lije\u010denje \u010desto nije potrebno. Na\u010din \u017eivota Tehnike opu\u0161tanja mi\u0161i\u0107a i izbjegavanje stresa koji je poznati provokativni faktor u bolesnika sa miotonijom Izbjegavanje perioda dugog mirovanja ili dr\u017eanja tijela u istome polo\u017eaju kroz dulje vrijeme poma\u017ee kod kontrole uko\u010denosti mi\u0161i\u0107a Izbjegavanje naglih pokreta nakon perioda mirovanja poma\u017ee pri prevenciji padova i istegnu\u0107a mi\u0161i\u0107a u bolesnika s kongenitalnom miotonijom \u00abWarm-up\u00bb fenomen \u00a0Fizikalna terapija pobolj\u0161avaju rastezljivost mi\u0161i\u0107a te se na taj [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-221","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.myotonia.com.hr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/221"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.myotonia.com.hr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.myotonia.com.hr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.myotonia.com.hr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.myotonia.com.hr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=221"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.myotonia.com.hr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/221\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":242,"href":"https:\/\/www.myotonia.com.hr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/pages\/221\/revisions\/242"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.myotonia.com.hr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=221"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}